Офтальмолог сергей протопопов как попасть

Сайт Понравилось Зрение начало падать в детстве очень быстро, каждые полгода-год новые очки, пока не дошло до А потом попала к Сергею Борисовичу на операцию и почти 10 лет после этого посещала постоянно. Было множество упражнений, новые операции и первые победы - на очередном обследовании новые очки мне не понадобились! Благодаря усилиям Сергея Борисовича для меня стала возможной лазерная коррекция зрения.

Протопопов сергей борисович офтальмолог

Семашко ОКБ По адресу: ул. Родионова, д. Данный специалист является профессионалом в своей области и внимателен к каждому пациенту. Места работы — Областная больница Семашко. Высшее медицинское образование Действующий сертификат по специальности Добрый день. Хочется поблагодарить компетентного, квалифицированного, тактичного и внимательного доктора — Протопопова С. Сказать спасибо за полученную информацию, которая внесла много ясности в проблему глазок моей доченьки и моих в том числе.

Приятный доктор. Большое Вам спасибо от всей моей семьи. Доверяете частным клиникам? ДаНет Попала к нему с дочкой по совету подруги, и мне он тоже очень понравился.

Приём длился почти полчаса. Он и поговорил, и на приборах посмотрел, и диагноз поставил. Ещё пару раз ездили к нему на осмотры. В итоге у нас всё хорошо! Владельцы патента RU Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для транспупиллярной термотерапии амелонатической меланомы сосудистой оболочки глаза среднего размера.

На первом этапе лечения используют лазер с длиной волны нм, которым выполняют лазерный барраж вокруг новообразования с параметрами мощности — мВт, экспозиции — 0,05 мсек, диаметре коагулята — мкм, при этом коагуляты накладывают черепицеобразно с формированием полосы коагулята III степени, шириной до 1 мм. Затем тем же лазером проводят коагуляцию внутриопухолевых сосудов при параметрах мощности излучения мВт, экспозиции 0,5 сек, диаметре пятна мкм, черепицеобразно до коагулята II степени.

Второй этап проводят через 2 недели и выполняют лазером нм, мощность излучения выбирают в зависимости от скорости появления калориметрических признаков лазерного воздействия. Коагуляты наносят по методике «ромашка», начиная с края опухоли, допуская их небольшое наложение друг на друга, последней обрабатывают центральную, самую высокую часть опухоли. Способ позволяет снизить число интра- и послеоперационных осложнений.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для транспупиллярной термотерапии амелонатической меланомы сосудистой оболочки глаза среднего размера. Одной из важнейших проблем офтальмоонкологии на сегодняшний день является выбор метода органосохранного лечения опухолей глаз, особенно при меланомах хориоидеи до 5 мм высотой.

При обращении к офтальмологу пациента с такой патологией вопрос дальнейшей тактики лечения нередко ставит врача в проблематичную ситуацию. В то же время высокие показатели зрительных функций у таких пациентов при нецентральной локализации новообразования, делают необходимость энуклеации тяжелой психологической проблемой. Ведь вовремя проведенное адекватное органосохранное лечение на этой стадии дает хорошие результаты Панова И.

Все это диктует необходимость разработки новых не только органосохранных, но и функционально-сберегающих способов лечения опухолей. В практике лазерных офтальмохирургов более 15 лет используют способ транспупиллярной термотерапии ТТТ Aaberg Т.

Транспупиллярная термотерапия ТТТ является методом лазерной инфракрасной субпороговой фотокоагуляции. ТТТ впервые применил Oosterhuis в году во время и после локальной радиационной терапии хориоидальной меланомы при недостаточном регрессе опухоли. В дальнейшем Shields в году изучил эффективность только ТТТ отдельно, без радиотерапии при лечении небольших меланом сосудистой оболочки.

Федорова в области лечения меланом хориоидеи малых размеров Линник Л. По нашим данным, однократное воздействие инфракрасным излучением диодного лазера вызывает некроз меланомы хориоидеи до 2,2 мм Линник Л.

Некроз увеальных меланом после ТТТ складывается из воздействия на саму опухолевую клетку и на ее иммуногенетику. Воздействие на меланомную клетку — это прежде всего «удар» по ее энергетическому базису, по митохондриям, в результате которого происходит их набухание и распад.

Доказан также факт воздействия ТТТ на иммуногенетику опухолевой клетки. В результате лазерного воздействия происходит стимуляция проникновения макрофагов в опухоль и удаление облученных опухолевых клеток посредством фагоцитоза. Высвобождающийся во время и после ТТТ свободнорадикальный кислород инициирует окислительный стресс и тромбоз собственных сосудов опухоли.

В некоторых случаях через месяцев после лазерных воздействий на месте опухоли формируются либо кальцифицированный либо очаг субретинального фиброза с остаточной темной желеобразной субстанцией, окруженный зоной атрофии сосудистой оболочки. Он не прогрессирует и не реагирует на дополнительные лазерные воздействия различных длин волн. Яровой А. Известный способ осуществляют следующим образом. Для проведения ТТТ используют инфракрасное лазерное излучение длиной волны нм.

Лазерное воздействие проводят с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана. Диаметр светового пятна от 1,5 до 3 мм в зависимости от площади опухоли и ее локализации: близость макулярной зоны и папилломакулярного пучка диктовала необходимость использования меньшего диаметра пятна во избежание повреждения этих структур.

Количество аппликаций в зависимости от площади новообразования наносят на всю поверхность опухоли с захватом здоровых тканей на мм с учетом данных ФАГ. Мощность излучения подбирают во время сеанса путем постепенного увеличения до появления едва заметного побеления опухоли. Авторами прототипа разработан способ определения начальной плотности мощности при проведении ТТТ в зависимости от калориметрических параметров поверхности опухоли.

Диаметр пятна динамично меняют в течение одного сеанса, он зависит от площади новообразования, близости функционально значимых структур макула и папилло-макулярный пучок и положения сосудов на поверхности опухоли. Время воздействия составляет 60 с в непрерывном режиме. Повторные сеансы ТТТ условно разделены на плановые и неплановые. Через месяца и более после первого сеанса выполняют плановые сеансы ТТТ при признаках — частичные регрессии опухоли.

Неплановые проводят при признаках продолженного роста меланом хориоидеи MX. Их количество зависит от степени регрессии опухоли и составляет сеансов с интервалом в месяцев.

Полученные авторами известного способа результаты свидетельствуют о высокой эффективности способа ТТТ малых MX как в лечебном, так и в функциональном отношении.

Однако известный способ обладает следующими недостатками. При использовании для лечения меланом сосудистой оболочки ТТТ инфракрасным нм диодным лазером возможно возникновение различных осложнений, наиболее частыми из которых являются: — формирование ретинального разрыва регматогенной отслойки сетчатки; — выброс пигмента в стекловидное тело после передозировки энергии во время процедуры; — возникновение субретинальной хориоидальной неоваскуляризации; — субретинальная центральная и периферическая пигментная дисперсия; — формирование макулярных складок сетчатки, возникновение экссудативной отслойки сетчатки при периферической локализации новообразования и тромбоза ветвей центральной вены сетчатки с развитием макулярного отека при парацентральной локализации опухоли.

Задачей предлагаемого изобретения является снижение интра- и послеоперационных осложнений. Предлагаемое изобретение отвечает критерию изобретения «новизна», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили источников научно-технической и патентной литературы, порочащих новизну изобретения. Предлагаемое изобретение отвечает критерию «изобретательский уровень», так как проведенные ПИИ не выявили способов лечения с существенными признаками предлагаемого технического решения.

В настоящее время при лечении различных патологий в офтальмологии применяют лазерное излучение, биологическое действие которого во многом зависит от длины волны. Различная длина волны имеет свой уровень ретинальной макулярной фототоксичности. Так, максимальный ее пик приходится на нм, то есть голубой спектр. Таким образом, излучение диодного инфракрасного лазера при достаточной терапевтической эффективности обладает меньшим повреждающим действием по сравнению с другими видами лазерного излучения.

Однако при использовании диодного инфракрасного лазера все же возникают послеоперационные осложнения, перечень которых представлен в разделе критика прототипа. При осуществлении предлагаемого способа используют твердотельный лазер с длиной волны нм. Желтое нм лазерное излучение проникает в сетчатку глубже зеленого нм и имеет максимальную поглощаемость гемоглобином и оксигемоглобином крови.

При коагуляции сетчатки оно легче проходит сквозь непрозрачные светопроводящие среды начальная катаракта, помутнение стекловидного тела. Нужная степень интенсивности коагулята на сетчатке при использовании желтого спектра получается при использовании примерно на треть меньшей мощности излучения, чем при зеленой длине волны.

При воздействии на опухоль желтого лазерного спектра первично селективно коагулируется ее собственная сосудистая сеть. Воздействие на термонестойкие опухолевые сосуды ведет к их тромбированию, запустеванию и в конечном итоге к ишемическому некрозу опухоли. Это в свою очередь лишает опухоль кровоснабжения, разрушает ее «скелет», уменьшая или полностью предотвращая интенсивную транссудацию жидкости из меланомы после ТТТ, предотвращая возможную экссудативную отслойку сетчатки.

Предлагаемый способ транспупиллярной термотерапии меланом хориоидеи является функционально-сберегающим методом лазерного лечения и позволяет получить следующий технический эффект. Обладает высокой эффективностью, безопасностью и возможностью точного дозирования энергии излучения. В лечебном процессе объединены два различного лазерного воздействия, причем это не просто суммарное объединение. Способ позволяет получить абсолютно иной и в значительной степени более высокий и менее травматичный эффект.

Напрашивается аналогия с артиллерийской подготовкой «желтым» нм лазером с последующим ударом по сохранившимся опухолевым тканям инфракрасным нм лазером. Первый этап — лазерный барраж «желтым» нм лазером вокруг новообразования, то есть полное его ограничение.

Далее — разрушение внутриопухолевых сосудов с их коагуляцией и тромбированием, что в конечном итоге приводит к ишемическому некрозу опухоли.

Это лишает опухоль кровоснабжения, разрушает ее каркас. Уменьшает или полностью предотвращает интенсивную транссудацию жидкости из меланомы после ТТТ и предотвращает экссудативную отслойку. В дальнейшем под действием термотерапии меланозные клетки окончательно некротизируются. Здоровые, не задействованные в патологическом процессе ткани не подвергаются деструктивному и некротизирующему воздействию.

Двухэтапная лазерная коагуляция меланом сосудистой оболочки средних размеров Т2-Т4 по TNM и слабой пигментации, локализованных в парацентральной и средней периферических зонах глазного дна, позволяет минимизировать риск интра- и послеоперационных осложнений и может проводиться в случаях, ранее считавшихся бесперспективными для лазерного лечения.

Положительные результаты наблюдались также у 7 больных с меланомой сосудистой оболочки, леченных предложенным способом. Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. В предоперационном периоде проводят тщательное обследование пациента на предмет решения вопроса о первичности или вторичности процесса, а также исключения метастазов.

Офтальмологический статус включает в себя определение остроты зрения с максимальной коррекцией, бесконтактную и контактную офтальмоскопию, цветное фотографирование новообразования и флюоресцентную ангиографию глазного дна ФАГД. Общесоматическое обследование включает рентгенографию легких, УЗИ, исследования печени и грудных желез, консультации пульмонолога, гинеколога и маммолога.

На первом этапе лечения используют твердотельный лазер с длиной волны нм «Trion Combi» Carl Zeiss Германия , которым выполняют лазерный барраж вокруг новообразования с параметрами мощности мВт, экспозиции 0,05 мс, диаметре коагулята мкм.

Коагуляты накладывают черепицеобразно с формированием полосы коагулята III степени, шириной до 1 мм. Сразу после завершения ограничительной коагуляции тем же лазером проводят коагуляцию внутриопухолевых сосудов при параметрах мощности излучения мВт, экспозиции 0,5 с, диаметре пятна мкм, до коагулята II степени серо-белого цвета. Методика наложения черепицеобразная.

При отсутствии указанных калориметрических признаков мощность повышают до мВт и воздействие увеличивают на 60 с. Пример конкретного исполнения 1 Больной С. Острота зрения до операции — 1,0 с коррекцией. Проведены все необходимые предоперационные обследования. Первым этапом проведен лазерный барраж вокруг новообразования «желтым» нм лазером на офтальмокоагуляторе «Trion Combi» Carl Zeiss.

Параметры: мощность мВт, экспозиция 0,05 мс, диаметр мкм.

Скончался известный нижегородский офтальмолог Сергей Протопопов

.

Погиб известный нижегородский офтальмолог Сергей Протопопов

.

Протопопов Сергей Борисович

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Офтальмолог Потапова Е.А. о профессоре Эскиной Э.Н., руководителе офтальмологической клиники Сфера.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.