Химиотерапия блинов новокузнецка номер телефона

Новокузнецк Список литературы 1. Алешукина А. Баженов Л.

Биологические свойства лактобацилл

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования. Характеристика клинического материала. Методика проведения маммосцинтиграфического исследования. Статистическая обработка результатов. ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение. Сравнение результатов маммосцинтиграфии с "тТс-МИБИ при проведении исследования в планарном и томографическом режимах. Маммосцинтиграфия с Т1 в диагностике рака молочной железы. Введение диссертации по теме "Онкология", Тицкая, Анна Александровна, автореферат Актуальность исследования.

Рак молочной железы РМЖ занимает лидирующие позиции в структуре заболеваемости и смертности у женщин [2, 13, 41, 44]. На сегодняшний день известно, что выбор адекватной тактики лечения и показатели выживаемости при РМЖ в значительной мере зависят от точности диагностики, как первичной опухоли, так и регионарной распространенности процесса [44].

Основными методами лучевой диагностики РМЖ являются ультразвуковое исследование, рентгеновская маммография и компьютерная томография, они же используются и для оценки эффективности предоперационной химиотерапии, в основе которой лежит определение изменений размеров опухоли [35, 51]. Отличительной чертой методов ядерной медицины является их способность отражать особенности метаболических процессов, происходящих в опухоли и окружающих тканях, что дает возможность оценивать функциональное состояние опухолевой ткани, как на этапах первичной диагностики, так и на фоне проводимого лечения [27, 35, 53, , ].

В настоящее время в крупных исследовательских центрах для этих целей используется позитронная эмиссионная томография ПЭТ [35, 53, 54, 79, 97, ]. К сожалению, на территории России, этот метод остается пока труднодоступным для рутинной клинической работы в связи с высокой стоимостью исследования и ограниченным числом соответствующих установок.

Одним из немногих функциональных методов диагностики опухолей молочных желез является маммосцинтиграфия с различными туморотропными радиофармпрепаратами РФП [99, , , ]. Наиболее используемым радиоактивным индикатором для визуализации опухолевой ткани, в том числе опухолей молочной железы, является 1с-метоксиизобутилизонитрил МИБИ.

В экспериментальных исследованиях было показано, что "тТс-МИБИ наиболее активно аккумулируется в митохондриях клеток, в связи с чем становится очевидным, что МСГ с 99тТс-МИБИ позволяет получить общую информацию относительно жизнеспособности опухолевой клетки [78, , ].

Накопление этого индикатора в опухоли обусловлено также интенсивностью кровоснабжения опухолевой ткани и концентрацией Р-гликопротеина [73, , , , , , , ].

Традиционно радионуклидное исследование молочных желез проводилось с использованием планарной МСГ [78, , ]. По мере роста технических возможностей радионуклидной диагностики, наряду с планарной МСГ, все чаще стали использовать однофотонную эмиссионную компьютерную томографию ОЭКТ.

На сегодняшний день нет единой точки зрения в отношении преимуществ томографической и планарной МСГ. Результаты проведенных клинических исследований все еще неоднозначны [90, ]. Однако, не зависимо от режима исследования, все авторы отмечают увеличение чувствительности метода по мере увеличения размеров опухоли. Маммосцинтиграфию не считают сегодня стандартизированным методом диагностики злокачественных опухолей молочных желез, поэтому необходимы дальнейшие исследования для уточнения места этого метода в алгоритме обследования больных РМЖ.

Нет единого мнения о возможности использования полученных данных для оценки эффективности неоадыовантной химиотерапии НАХТ , не определены информативные критерии, характеризующие изменения опухоли в процессе химиотерапии [, ]. Следует также сказать о том, что на сегодняшний день идет непрерывный поиск более специфичных туморотропных препаратов.

С этих позиций интерес могут представлять изотопы таллия. Таллий хлорид был разработан и широко используется для оценки миокардиальной перфузии, с середины х годов стал применяться для визуализации опухолевой ткани.

Механизм накопления таллия клетками организма является универсальным и связан с тем, что изотопы таллия являются биологическими аналогами калия []. Учитывая, что опухолевая ткань отличается интенсивным энергетическим обменом, Т1 активно накапливается в опухолевом узле.

Поскольку натрий-калиевая АТФ-аза распределена в опухолевой ткани соответственно массе жизнеспособных клеток, то, фактически, Т1 является маркером клеточности опухоли [, ]. Основным недостатком этого нуклида является длительный период полураспада - 72 ч, и, как следствие, относительно высокая лучевая нагрузка на тело пациента и критические органы, что ограничивает возможность проведения повторных исследований у одного больного, например в процессе химиотерапии. Кроме того, производство Т1 осуществляется с использованием высокоэнергетических циклотронов и отличается высокой стоимостью.

В месте с тем для перфузионной сцинтиграфии миокарда используется другой изотоп таллия - Т1. Его период полураспада составляет 7,4 часа, что значительно снижает лучевую нагрузку на пациента - экспозиционная доза облучения критических органов при использовании Т1 оказывается в раз более низкой, чем в случае применения Т1 [25, 26]. Механизм накопления его в клетках опухоли идентичен механизму накопления Т1. Работы по исследованию возможности применения Т1 для диагностики РМЖ не выполнялись.

Все выше сказанное и определило цель и задачи настоящего исследования. Цель исследования Изучить роль и место маммосцинтиграфии на этапах первичной диагностики и предоперационного лечения у больных раком молочной железы. Задачи исследования 1. Оценить информативность маммосцинтиграфии с "тТс-МИБИ в определении распространенности операбельных форм рака молочной железы. Провести сравнительный анализ эффективности планарного и томографического режимов в выявлении малых раков менее 1 см , мультицентричного характера роста опухоли, вторично отечно-инфильтративной формы рака молочной железы и регионарной распространенности процесса.

Исследовать динамику аккумуляции "шТс-МИБИ в злокачественном новообразовании на этапах неоадъювантной химиотерапии рака молочной железы. Определить наиболее значимые количественные параметры маммосцинтиграфии с 99шТс-МИБИ, позволяющие объективно оценивать изменения, происходящие в опухолевой ткани в процессе предоперационного лечения и прогнозировать эффективность неоадьювантной химиотерапии рака молочной железы. Изучить возможность использования Таллия хлорида в качестве туморотропного радиофармпрепарата для маммосцинтиграфии у больных раком молочной железы.

Научная новизна На основании результатов проведенного исследования доказано преимущество однофотонной эмиссионной компьютерной томографии перед планарной МСГ в выявлении малых раков опухолей менее 1 см , мультицентричной формы роста РМЖ, ее отечно-инфильтративной формы. С помощью ОЭКТ с "тТс-МИБИ разработаны сцинтиграфические критерии изменения первичной опухоли рака молочной железы в ходе проведения неоадыовантной химиотерапии, позволяющие также предсказать возможный эффект предоперационного лечения.

Впервые в мировой практике для сцинтиграфической визуализации первичной опухоли молочной железы и метастазов в регионарных лимфоузлах использован Т1. Показана его высокая специфичность и чувствительность в выявлении опухоли молочной железы и регионарной распространенности процесса. Практическая значимость В результате проведенного исследования предложен протокол сцинтиграфического обследования больных раком молочной железы на этапах диагностики злокачественного новообразования.

Показана возможность исключения из исследования планарного режима, что позволяет сократить время проведения маммосцинтиграфии с "тТс-МИБИ более чем в два раза без потери диагностической эффективности метода. Доказана возможность применения маммосцинтиграфии с "тТс-МИБИ у больных раком молочной железы в качестве дополнительного метода динамического наблюдения за опухолевой тканью в процессе неоадыовантной химиотерапии и для предсказания возможного ее эффекта, что позволяет планировать предоперационное лечение.

Разработан новый метод сцинтиграфической диагностики рака молочной железы с Т1, отличающийся высокой специфичностью и меньшей лучевой нагрузкой - 1,75 мЗв на пациента 3,3 мЗв при использовании 99тТс-МИБИ. Основные положения, выносимые на защиту 1. Маммосцинтиграфия с "шТс-МИБИ в томографическом режиме характеризуется значительно более высокой чувствительностью, по сравнению с планарным исследованием в диагностике рака молочной железы.

Только однофотонная эмисиионная компьютерная томография позволяет диагностировать малые раки опухоли менее 1 см , мультицентричную форму роста опухоли, отечно-инфильтративную форму рака молочной железы, оценивать состояние всех зон регионарного лимфооттока. Выполнение маммосцинтиграфии с "тТс-МИБИ на этапах неоадьювантной химиотерапии дает возможность получить дополнительную информацию о патофизиологических изменениях, происходящих в опухолевой ткани в процессе лечения.

Маммосцинтиграфия с Т1 является перспективным методом диагностики РМЖ, который отличается высокой специфичностью и меньшей лучевой нагрузкой на пациента, по сравнению с "тТс-МИБИ.

Апробация работы Основные результаты работы были доложены и обсуждены на Невском радиологическом форуме "Из будущего в настоящее" г. Санкт-Петербург, , на заседании областного общества рентгенологов Томск, , , на конференции молодых ученых Томск, , на 3 региональной конференции "Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике" Томск, , на 4 научно-практической конференции "Медицинские и экологические эффекты ионизирующего излучения" Томск, , на 2 Евразийском радиологическом форуме "Радиология - " Астана, , на 6 интернациональном конгрессе Хорватского общества ядерной медицины Опатия, , на 5 региональной конференции "Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике" Томск, , на конгрессе Европейского общества ядерной медицины Мюнхен, Публикации По теме диссертационной работы опубликовано 25 печатных работ, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендуемых ВАК.

Поданы документы на оформление патента на изобретение "Способ радионуклидной диагностики рака молочной железы", авторы Чернов В. Получена приоритетная справка per. Структура и объем диссертации Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы. Работа изложена на страницах и иллюстрирована 26 рисунками и 16 таблицами.

Библиография включает литературных источников, из которых 68 отечественных и иностранных. Заключение диссертационного исследования на тему "Клиническое использование радионуклидных исследований в комплексной диагностике и оценке эффективности неоадъювантной химиотерапии рака молочной железы" выводы 1. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с "тТс-МИБИ может рассматриваться в качестве дополнительного диагностического метода, позволяющего оценивать состояние первичного опухолевого очага в процессе проведения неоадъювантной химиотерапии.

Значения индексов ОФМакс и ИРмакс, определяемые до лечения и после 2-х курсов химиотерапии, наиболее полно отражают динамику изменений, происходящих в опухолевой ткани и могут использоваться в качестве предсказывающих критериев. Таллий хлорид является перспективным радиофармпрепаратом для диагностики злокачественных новообразований молочной железы.

Для диагностики РМЖ достаточно проведения МСГ в томографическом режиме, что более чем в два раза сокращает время выполнения исследования на минут , не снижая чувствительности метода. Маммосцинтиграфии с "тТс-МИБИ может использоваться у больных раком молочной железы в качестве дополнительного метода динамического наблюдения за опухолевой тканью в процессе неоадъювантной химиотерапии и для предсказания возможного ее эффекта, что позволяет планировать предоперационное лечение.

Оптимальным режимом для диагностики РМЖ методом маммосцинтиграфии с Т1 является однофотонная эмиссионная компьютерная томография, выполненная через 20 мин после внутривенного введения МБк радиофармпрепарата. Экспозиционная доза облучения при этом исследовании составляет 1,75 мЗв, что существенно ниже, чем в случае применения диагностической дозы МБк "тТс-МИБИ - 3,3 мЗв. Список использованной литературы по медицине, диссертация года, Тицкая, Анна Александровна 1.

Абушахманова А. Термографический и сцинтиграфический методы исследования в комплексной диагностике рака молочной железы: автореф. Аксель Е. Араблинский В. Араблинский, В. Баженова А. Баженова, Л. Островцев, Г. Хаханашвили Москва: Медицина, - с. Барышева Е. Лучевая оценка анатомических и функциональных параметров опухолевых поражений костей и мягких тканей: автореф. Барышева Томск, - 19с. Богданова Е. Богданова, К. Головатенко-Абрамова, И. Невского радиологического форума "Из будущего в настоящее" апреля Волченко H.

Габуния Р. Габуния, Е. Габуния, Ю. Багдасаров, Т. Зайцева и др.

Попробуйте сервис подбора литературы. Вы всегда можете отключить рекламу. It is shown that the formation of biofilm microbial communities — one of the main survival strategies of bacteria in organisms becoming infected hosts. The stages of the formation of bacterial biofilms. Reviewed the biological characteristics of bacteria belonging to the biofilm, and the mechanisms of their increased antibiotic resistance. Показано, что формирование биопленочных сообществ микроорганизмов - одна из основных стратегий выживания бактерий в организмах инфицируемых хозяев.

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Новые комплексы соединений для использования в химиотерапии разрабатывают новосибирские ученые

Комментариев: 2

  1. Берик:

    Gauhar, а из белого с маслом он быть не может? Или это уже не бутер? В статье просто стоит четкое противопоставление белого хлеба с маслом (он желателен на завтрак) и бутерброда (крайне нежелателен на завтрак).

  2. kira.alexandrova:

    А если еще серьезнее, то внутри я себя ощущаю лет на 75, не смотря на хорошее самочувствие и внешний вид. Душа старше )))