36 больница травматологическое отделение хирургии как доехать

Кандидат медицинских наук Травматологическое отделение имеет многолетний опыт лечения больных с тяжелой травмой, изолированными повреждениями опорно-двигательного аппарата, последствиями травм и ортопедическими заболеваниями. Квалифицированный кадровый состав отделения и техническая оснащенность позволяет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь, охватывая практически весь спектр повреждений костно-мышечной системы, заболеваний опорно-двигательного аппарата, последствий травм. Направления работы отделения Хирургия повреждений таза Хирургия таза — одно из сложнейших направлений в травматологии и ортопедии, опыт в лечении которых приобретается в течение многих лет.

ГАУЗ СО «ГБ № 36 «Травматологическая»_____________________________________

Боль, отёк в области повреждения, гематома синяк , нарушение функции повреждённой конечности или изменение формы конечности.

Абсолютные признаки перелома: патологическая подвижность— конечность подвижна в том месте, где нет сустава; крепитация своеобразный хруст — ощущается под рукой в месте перелома; костные отломки — при открытом переломе они могут быть видны в ране. В стационаре: Рентгеновское исследование позволяет более точно установить вид перелома и положение отломков.

На снимке должны быть изображены два сустава, расположенные ближе и дальше места поражения, кость должна быть изображена в двух проекциях, прямой и боковой.

Лечение Первая помощь: Задача первой помощи — уменьшить боль, обеспечить раненому полный покой и, главное, не допустить повреждение мягких тканей мышц, сухожилий , окружающих место перелома. Квалифицированная врачебная помощь: Квалифицированная медицинская помощь особенно нужна при сложных переломах, когда удержание костных отломков в правильном положении затруднено или невозможно без специализированных методов лечения.

При лечении переломов как консервативным, так и оперативным методом каждые дней проводится рентген-контроль — оценивается эффективность репозиции и регенерации.

Консервативное лечение: иммобиллизационные фиксационные — использование гипсовых повязок или полимерных аналогов после закрытой репозиции или без репозиции, если перелом без смещения, использование разных видов вытяжения.

Целью тракции является создание вытяжения, которое призвано нейтрализовать действие мышечных пластов, крепящихся к костным отломкам, предотвратить смещение их друг относительно друга и создать условия для адекватной регенерации костной ткани. Оперативное лечение: закрытая репозиция и чрезкожный металлостеосинтез. Фиксация костных отломков посредством спиц или пластин, проводимых через кожу; малоинвазивный металлостеосинтез.

Фиксация костных отломков пластиной, фиксируемой в костях винтами и расположенной подкожно; открытое сопоставление. Ручное сопоставление костных отломков с последующей фиксацией штифтами, скобами или пластинами во время операции; наложение аппарата внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Реабилитация В процессе реабилитации применяются вспомогательные методы лечения: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение, CPM-терапия.

Сроки восстановления варьируются от нескольких недель до нескольких месяцев. В некоторых случаях восстановление после перелома не происходит, формируется ложный сустав. В таких ситуациях применяют различные методы эндопротезирования. Вывих Определение Вывих — нарушение взаиморасположения суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил травма , либо деструктивных процессов в суставе артрозы, артриты.

Этиология Различают врождённые и приобретённые вывихи: Врождённые Такие повреждения возникают в результате неправильного внутриутробного развития плода — недоразвитие суставной впадины и головки бедра дисплазия. Профилактика: ортопедическое обследование новорождённых, кроме того нельзя туго пеленать и тем более свивать ребенка, насильственно выпрямлять ножки, преждевременно ставить ребёнка раньше, чем ребёнок встанет на ножки сам. Приобретённые Возникают при травме — травматические, патологические при заболеваниях или самопроизвольные.

Травматические вывихи в большинстве случаев происходят под влиянием непрямой травмы например, при падении на кисть вытянутой руки происходит вывих в плечевом суставе. Проявляются сильными болями в области сустава, деформацией, нарушением или утратой движений.

Иногда вследствие значительного растяжения суставной сумки и связок при вывихе, а также без правильного лечения вывиха возникает вновь даже при небольшом усилии. Это так называемый привычный вывих наиболее частый в плечевом суставе. Патологический вывих чаще возникает в тазобедренном и плечевом суставах обычно в результате разрушения суставных поверхностей вследствие патологического процесса.

Возникают без заметного приложения внешней силы, как бы самопроизвольно, например, во время ходьбы, поворачивания в постели. Лечение Первая помощь Фиксация повреждённой конечности косынкой, шиной, необходимо приложить холод к области поражения. Вправление суставных концов производится только врачом во избежание дополнительной травматизации тканей сразу же после установления диагноза с последующей иммобилизацией; в дальнейшем необходимо проведение функционального лечение гимнастика, массаж и т.

При застарелых вывихах 3 недели после повреждения выполняется хирургическая операция. Способы вправления Вправление вывиха тем проще, чем мельче вправляемый сустав. Существует несколько наиболее распространённых методик вправления вывихов, которые направлены на восстановление соотношения костей в суставе за счет повторения в обратном порядке пути, который прошла вывихнутая кость.

Вправление вывиха бедра практически не осуществимо без применения наркоза или наличия одного-двух физически крепких помощников. Реабилитация Порядок реабилитационных мероприятий определяется врачом в зависимости от тяжести травмы. Реабилитация включает физиолечение - иглоукалывание, СВЧ лучи, массаж мышц электрическими разрядами. Чтобы вернуть в нормальное состояние сустав, требуется при терпении и усердии не более месяца. По истечении лечения можно перейти к постепенной нагрузке сустава.

Прогноз Прогноз заболевания благоприятный. При адекватной терапии происходит полное восстановление трудоспособности. Ушиб Ушиб - закрытое повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожных покровов, возникшее в результате прямого механического воздействия. Клиническая картина В месте повреждения возникают боль, припухлость, кровоподтек, нарушается функция поврежденной конечности.

Кровоподтек достигает своего наибольшего размера на день, затем начинается изменение цвета «синяка»: от синего до сине-багрового, зеленоватого и желтого, уменьшаются припухлость и боль, восстанавливается функция поврежденной конечности. Диагностика Для диагностики достаточно жалоб пациента. Однако для исключения повреждений костей рекомендуется проводить контрольную рентгенографию.

При более тяжелых ушибах, особенно в области суставов, поврежденной конечности придается покой с помощью давящей повязки, косынки, шины, возвышенного положения. Образовавшиеся гематомы или гемартрозы, не поддающиеся рассасыванию, следует пунктировать с последующим наложением давящей повязки, кроме того, в течение 10—14 дней назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж.

Повреждения связок Механизм повреждений связок Повреждение связок суставов возникает, как правило, при внезапных импульсивных движениях в суставе, значительно превосходящих пределы нормальной подвижности в нем. При повреждении связок происходит частичный или полный разрыв связки, а иногда и полный отрыв связки от зоны ее прикрепления вместе с костным фрагментом. Наиболее часто встречаются повреждения связок голеностопного, межфаланговых, лучезапястного и коленного суставов.

Местно определяются сглаженность контуров сустава, ограничение функции и локальная боль в проекции повреждения.

Клиническая картина: определяется локальная болезненность на уровне суставной щели, отечность, кровоподтек, неустойчивость в суставе. Диагностика повреждения связок включает данные анамнеза и клинических данных: подвернулась стопа или голень, был слышен хруст или возникла резчайшая боль в суставе.

Необходимо исключить повреждение кости выполнением контрольной рентгенографии. Лечение Придание покоя конечности, прикладывание холода к поврежденному месту. При подозрении на полный разрыв связок производят иммобилизацию конечности и пострадавшего направляют в стационар. Повреждение сухожилий Механизм повреждений Повреждение сухожилий является следствием непосредственного удара по напряженному сухожилию или резкого движения сегмента конечности.

Чаще всего повреждаются сухожилия разгибателей пальцев кисти, четырехглавой мышцы бедра и пяточное ахиллово сухожилие при ранении.

Иногда происходят закрытые подкожные разрывы. Клиническая картина Признаками повреждения сухожилия являются: его дефект западение тканей в проекции сухожилия , резкая болезненность и отсутствие активных движений в суставе.

При повреждении сухожилия нарушается функция сгибания или разгибания в зависимости от вида сухожилия пальцев, кисти, длинной головки двуглавой мышцы плеча, ахиллова сухожилия, четырехглавой мышцы бедра. Лечение Неотложная помощь при открытом повреждении заключается в остановке кровотечения и наложении асептической повязки. Первая помощь Заключается в иммобилизации конечности гипсовой лонгетой в положении, обеспечивающем сближение концов сухожилия например, максимальное подошвенное сгибание стопы и сгибание голени при травмах ахиллова сухожилия , введение анальгетиков и направление больного в стационар.

Лечение в стационаре направлено на восстановление целостности сухожилия, которое сшивается во время хирургической обработки раны. Если рана размозженная и загрязненная, то сшивание сухожилия переносится на период после заживления раны через 1—1,5 месяца.

Повреждения мышц К повреждениям мышц относятся разрывы, которые сопровождаются повреждением фасции и образованием гематомы. Чаще повреждаются двуглавая мышца плеча, икроножная и четырехглавая мышцы бедра. Клиническая картина На месте полного разрыва мышцы образуется впадина, при частичном разрыве — углубление. Нарушается функция конечности. Лечение В случае свежего разрыва мышцы проводится операция — сшивание концов мышцы. При неполном разрыве мышцы конечность иммобилизуется гипсовой лонгетой в положении максимального расслабления поврежденной мышцы на 2—3 недели, затем назначаются массаж и ЛФК.

Укусы При укусах кошек и собак в рану попадает микрофлора полости рта и зубов, в связи с чем показаны промывание и хирургическая обработка раны в специализированном лечебном учреждении. Пострадавший после оказания ему первой помощи направляется в стационар для проведения профилактического курса лечения против бешенства. При укусе змеи на конечность накладывают жгут выше раны не более чем на 30 мин , повязку на рану. Пострадавшего транспортируют в лечебное учреждение, где проводится футлярная новокаиновая блокада выше жгута и вводится антигюрзивная сыворотка.

Остеосинтез Остеосинтез — операция, выполняемая при переломах костей конечностей и таза, направленная на восстановление правильного положения костных отломков и их фиксацию металлоконструкциями с целью более быстрого сращения и скорейшего восстановления функции конечности.

Варианты остеосинтеза Интрамедуллярный внутрикостный остеосинтез. Фиксация переломов производится современными металлоконструкциями — титановыми стержнями штифтами с блокированием.

Этот метод используется в основном при переломах плечевой, бедренной кости и переломах костей голени, которые имеют трубчатую форму в своей средней диафизарной части. Штифт устанавливается в костномозговой канал через небольшие разрезы выше и ниже места перелома и фиксируется блокирующими винтами, принимая на себя нагрузку вместо сломанной кости.

Остеосинтез перелома бедренной кости штифтом с блокированием Остеосинтез большеберцовой кости штифтом с блокированием Рентген через 6 месяцев — переломы срослись Остеосинтез плечевой кости штифтом с блокированием Пациент в первые дни после операции может ходить, наступая на травмированную конечность, с использованием дополнительных средств опоры или пользоваться рукой при переломе плеча.

Штифт работает, а кость в это время срастается. В отделении накоплен наибольший опыт в регионе по использованию штифтов с блокированием. Операции проводятся в современной операционной с использованием самых современных навигационных систем и электронно- оптического преобразователя ЭОП , который позволяет делать рентгеновские снимки во время операции. Также в отделении применяется накостный остеосинтез пластинами LCP с угловой стабильностью винтов , в том числе и миниинвазивно.

Принцип работы этой пластины в том, что в отверстиях пластины и на шляпке винта, которым пластина крепится к кости, имеется дополнительная резьба, благодаря чему винт жестко фиксируется как в кости, так и в самой пластине, и вся конструкция обеспечивает надежную фиксацию перелома, риск повторного смещения костных отломков при этом минимален.

Фиксация переломов костей конечностей и таза современными наружными стержневыми аппаратами и аппаратом Илизарова в современной травматологии показана в основном как временный этап стабилизации переломов. Используется при тяжелом состоянии пациента после ДТП или другой тяжелой травмы, с последующим переходом на интрамедуллярный остеосинтез штифтом или накостный пластиной. Также показанием для аппарата являются открытые переломы, сопровождающиеся обширными ранами и раздавлением мягких тканей, с повреждением сосудисто-нервных пучков, либо переломы сопровождающиеся развитием инфекции остеомиелита.

Мотоциклетная травма. Остеосинтез многооскольчатого перелома костей голени с обширными ранами, поврежнением сосудов голени и раздавлением мягких тканей в аппарате Илизарова. Операция проводилась одновременно с сосудистыми хирургами, которые в свою очередь восстановили поврежденные сосуды конечности.

Результат через 1 месяц. Пациент ходит с дозированной опорой на конечность В травматологическом отделении производится оперативное лечение ложных суставов костей с использованием современных металлоконструкций, костной аутопластики, коллаппанопластики и т.

Ложный сустав лучевой кости, 6 месяцев с момента перелома. Выполнена остеотомия, репозиция — отломки поставлены в правильное положение, фиксация двухколонной LCP пластиной, костная аутопластика образовавшегося дефекта кости трансплантатом из гребня подвздошной кости.

Оперативное лечение перипротезных переломов — переломов, которые возникают рядом с установленными эндопротезами суставов Остеосинтез левой бедренной кости LCP пластиной. Виден ранее установленный протез коленного сустава.

Травматологическое отделение

Доминирующие позиции в травматологии и ортопедии занимает оперативное лечение. В настоящее время выполняется более плановых оперативных вмешательств в год. Наиболее часто выполняются операции металлоостеосинтеза — фиксация отломков костей металлическими конструкциями. Спектр выполняемых операций разнообразен и включает современные функциональные методики.

Хирургическое отделение

Хирургическое отделение Хирургическое отделение Отделение развернуто на 50 коек и предназначено для лечения больных с хирургическими заболеваниями и травматическими повреждениями. В составе отделения трехместные и четырехместные палаты, две одноместные палаты повышенной комфортности. В составе отделения имеются активно работающие 4 койки дневного стационара, позволяющие больным получать лечение в дневное время суток. Отделение оснащено современным медицинским оборудованием, работает в режиме оказания плановой и круглосуточной экстренной хирургической и травматологической помощи. На отделении работаю 9 хирургов, 5 из которых имеют высшую квалификационную категорию, 2 кандидата медицинских наук.

Иноземцева ведет свою историю от Благушинской амбулатории, первое упоминание о которой датируется годом. В течение ряда лет Благушинская амбулатория претерпела несколько изменений в своем названии: от Измайловской амбулатории к Измайловской земской больнице и, наконец, в г. В настоящее время больница располагает штатными койками, кроме этого имеется 92 реанимационные койки, 15 коек дневного стационара, 45 внебюджетных коек, консультативно-диагностическое отделение. В больнице работает около сотрудников. Ежегодно за медицинской помощью обращаются порядка пациентов и около проходят стационарное лечение. Больница является одним из ведущих учреждений в системе медицины катастроф г. Москвы, она принимает пострадавших практически при всех чрезвычайных ситуациях: технических авариях, катастрофах, взрывах, пожарах, террористических актах, случающихся в Московском регионе, а нередко и за его пределами.

.

.

.

.

Комментариев: 5

  1. gri990:

    StellaSky, вот это стояние после “я больше не могу” меня и подвело. Фанатизм в данном случае не приветствуется.

  2. NesterovaTB:

    Хорошие советы и дельные рецепты. Спасибо!

  3. chernuh.1954:

    Фархад, боль терпеть нельзя … ищем причину и устраняем . от отравления – лоперамид , оч. помогает !!!

  4. oles9ndra:

    наталья, квашенная капуста и бочковые огурцы

  5. muzlora:

    Хорошая статья! За рубежом во время сиесты все кругом закрыто.